关于失温而死及分析――摘自于《挑战极限》

关于失温―摘自《挑战极限》 迈克。斯特劳德著 

    这本书讲了在寒冷与天热中，导致死亡的许多因素和自已的身体变化。我现在摘抄了一些关于失温的情况下身体变化及一些措施。 
    文中举了一个失温而死的例子： 
    现简要说明如下： 迈克尔。基利上校为英军特种部队的军官，他富有经验，曾在冬季，在山区和山丘地带执行任务。后来因执行文案工作导致他的身体不再那么结实，于是他参加了特种空军选拨新成员的一部分课程。 
    基利上校顺利了通过了一系列的考试，只剩下最后艰苦的一周。最后一关是冬季背负着超过25KG的背包穿越将近55英里山区道路。 
    那天早上基利上校吃了一顿丰富的英式早餐，有煎鸡蛋，香肠，西红柿，和火腿（注意：他吃什么和他后来遇难有极大的关系！） 
    他们穿越的山区是布列肯山，这不是什么大山，但几乎没有什么植被。那天风很大，下了大雪，风力时速达到了60节，温度下除到零下9度，这种情况一发生，就形成了超过零下50度的风冷井。 
    每个人都觉得最初的两三个小时很艰难，海拨上升很快。出发1500英尺以后，路越来越好走。 
    大约早上五点半的时候，基利上校最后遇到的是一些在岩石旁躲避的学员，他还鼓励学员继续前进。因为基利上校曾多次到这个山区执行任务，甚至还是在类似的天气下，他清楚每一英尺的道路，另外，他还担任过处理坏天气危险情况和温度过低的导师。 
    当夜，暴风雪始终没停，第二天早上九点，人们发现了基利上校的尸体。他的衣服和仪器散乱地扔在附近。即使最强壮和最专业的人也可能被寒冷征服。 
    分析如下： 
    象基利上校这样的专家的死亡是很难解释的。在我看来，他在出发前吃的早餐可能与之有关。传统的英式早餐向来就缺少碳水化合物，而在许多天的艰难训练后，他肌肉内的碳水化合物很可能处于较低的水平，。当他从陡峭的山坡往上爬时，费劲的运动将体内所有的碳水化合物大量燃烧，当肝糖储备用完时，如果还保持工作，继续需要碳水化合物，那么血液中的含糖时就有可能降低。在这种情况下，他就会行动放缓，热量的产生也将减少。与此同时，他的低血糖状况会影响到他的视丘下部的控制，使他将生理保护机制关闭掉。 
    当人们在寒冷中工作时，特别是在山中步行时，热量的产生变动非常大。往山上爬比下山和在平地上行走要更加费力，而当你在攀登时，你产生的热量如此之多，以至于你的身体会启动散热的机制将热量散发出去。当你快登上山顶时，你往往是满面通红，汗流浃背，而你的衣服则全放到了背包里，用不上了。而当你登上某个顶峰，或是山脉的顶峰时，随着坡度的改变，你不需再剧烈地运动了，热量的产生也突然下降，你就进入了热量大量流失的阶段。而这时你的体表皮下血液流量不是根据你攀登时的速度决定的，加上你的衣服湿透，又不想停下来添加衣服，你的核心体温会急速下降。我参与的一些实验表明，在体温仍然很高，而核心体温又快速下降时，我们的体温调节系统就会出麻烦。 
    在气候模仿室中，我的试验正是模仿了这种情况。我们利人造的多风寒冷的环境，并挑选了志愿者。我们发 
    现当我们的试验对象从高强度的练习转而进行较为轻松的练习时，有些人觉得很难继续下去，还有两三个平时很健壮的人不得不放弃练习，因为他们感到不舒服。虽然他们的皮肤温度和核心体温在快速下降，他们的皮肤仍旧是温暖的，核 心体温仍然在正常之上。从另一方面来说，如果他们想办法继续下去，当他们的核心体温下降到正常范围以下，而他们的皮肤也感到寒冷并不再起保暖的作用时，他们的运动还是会让他们感更好受些。 
    很容易想象的是，如果这时他们是在户外的山上，有些人就会慢下很多，以至于感到难受，甚至给他们自已带来麻烦。这就是对基利上校的遭遇的另一种解释，当他完成了快速发热的攀爬后，可能在冰冻的山顶上变为了慢步行走。 
    如果身体不能保持核心体温，就会有一系列的事在你有意识或无意识时发生，而这取决于你有多冷，当核心体温刚开始下降时，你的意识告诉你感觉到寒冷，而这是一个有用的信号，可以防止情况变得更糟。它会使你积极寻找办法改进对自已的保护，比方说四处走动以产生热量，或者是流开寒冷的环境，而当你这样做的时候，你的身体会减少流向体表皮下的血流，并让你打颤。这些反应是在核心体温处于正常的37度或是低温中的34度或35度下发生的，而它们通常足以令事情变得更糟。你往往会使热量的补偿高于所需要的，而你最后将感到发热。 
    但是，有时这些防御措施还不够，寒冷还会继续，这种情况下，会出现一些相当奇怪的反应。首先，你的思想过程开始停滞，有些人甚至会变得不爱说话，无法交流，而其他的一些则会表现出疯狂的状况。这方面的变化可以和醉酒的情况相比较。如果情况变得很糟，有些进一步的变化甚至会使复原变得更加困难。当核 心体温在32度或33度左右时，受体温过低伤害的受害者开始行走不稳，踉踉跄跄，而以往温和的性情也会变得具有侵略性，感到困惑不安，甚至昏迷。 
    任何想挽救自已的想法都会消失。甚至他们还会开始脱衣服，会觉得太热了。在视丘下部中积聚的相关信息越来越多，错误地解释了这种状况，行为上像是体温已经过度发热，但事实上与此相反。与此同时，视丘下部关闭掉打颤的机制和血液流向皮下的反应机制。这种情况下，很快就会走向无法逆转的境地。当一个受害者失去了视丘下部的控制，他或她就进入了一个越来越糟的恶性循环。在30度左右，开始有昏迷的现象，这时就有可能导致产生某些引起死亡的温度，而当人失去知觉感到无力，保护机制也被关闭掉。用不了多久时间，就会发生死亡，当血液温度降到24度左右时，心脏就会停止跳动。 
    每年都有人因为这样的原因死去，甚至是英国这样并不会特别寒冷的地方。这种情况下首要是增加衣服加强绝缘效果。然后，你会而临一个更关键的决定：是继续这样做下去呢？还是设法使受寒者在热量产生和热量损失这间保持平衡。你必须保证让他的热量继续增加，而同时又让他的热量减少至最低。但是这两个目的很难同时达到。 
    如要停留或原地休息，则需保证每个人的热量损失小于他所将要产生的刚刚够保暖的热量。理想的办法是，一个人应该携带足够的保护装备来摆脱可能遇到的最坏的情况。在冬季，应选择一个挡风，挡水的露营地，而决不能只依靠那些轻薄，充满小小缝隙的生存睡袋或毛毯。由于这些分量较轻，打成背包很小，人们愿意带上它们，但到困难时，他们的作用比一个真正好用的塑料袋的效果要差得多。还有就是预先准备热饮，它们会重新振作你的新陈代谢，而更为重要的是，它们将帮助你获得足够的燃料提供给肌肉，这样可以断续运动下去热饮也可以避免低血糖。（摘自原文169页至173页）（有所变动和删节）